Среда, 23 июня
Третья волна коронавируса в России.
Как подготовиться промышленным удаленным объектам?
Как подготовиться промышленным удаленным объектам?
Эксперт статьи — Анджей Скобельский
Медицинский директор Центра Корпоративной Медицины
В последние недели в России отмечен резкий скачок заболеваемости COVID-19. По данным сайта стопкоронавирус. рф 21 мая было выявлено свыше 17 тыс. новых случаев. На графике, опубликованном университетом John Hopkins University, можно увидеть, что за последний месяц заболеваемость в России выросла почти вдвое.
График роста заболеваемости COVID-19 в России. Источник: JHU CSSE COVID-19 Data. 22.06.2021
С уверенностью это можно назвать «третьей волной» заболеваемости в нашей стране. Некоторые эпидемиологи отмечали начало третьей волны еще в апреле, а сейчас мы видим реальный рост, сопоставимый с пиками предыдущих волн.
На некоторых производственных площадках, которые обслуживает Центр Корпоративной Медицины (медицинский провайдер ООО «СибМедЦентр»), мы также отмечаем вспышки заболеваемости. Инфицированы до 15% сотрудников площадки.
Чем вызван резкий всплеск заболеваемости
Основных причин резкого всплеска заболеваемости три:
Снижение коллективного иммунитета, сформированного у людей после первой и второй волны. У людей, переболевших в прошлом году, снизился уровень специфического иммунитета, и они стали восприимчивы к вирусу.
Недостаточные масштабы вакцинации. Несмотря на то, что в России населению доступно пять работающих вакцин, полностью вакцинированных людей в стране всего 10,5%, что невероятно мало с точки зрения коллективного иммунитета.
Грубое пренебрежение мерами защиты и профилактики. После того, как закончилась вторая волна, власти регионов смягчили ограничительные меры, и большая часть людей забыла о мерах предосторожности.
Что делать удаленным объектам
Удаленным промышленным и морским объектам, промысловым площадкам, сервисным организациям, которые работают вдали от инфраструктуры нужно быть готовыми к третьей волне и уже сейчас работать с рисками. Нужно «реанимировать» известные ограничительные меры и усилить контроль над их выполнением. Комплекс мер должен быть направлен на источник, механизм передачи и воспринимающий организм.
1. Ограничительные мероприятия
Организации должны сохранить все меры профилактики, направленные на разобщение коллективов — раздельное питание, работа в отдельных бригадах и исключение лишних контактов без служебной необходимости, воздействия на пути передачи — маски, антисептики, проветривание.
2. Вакцинация
Работодателю нужно организовать взаимодействие с поликлиниками, чтобы вакцинировать большее количество сотрудников. Необходимо добиться уровня не менее 75% вакцинированных сотрудников на рабочей площадке. Чем больше — тем лучше.
3. Обсервация и тестирование
Если сотрудник не привит и не имеет иммунитет к заболеванию — он заезжает на площадку только через 14-дневную обсервацию и тестирование. Обязательно соблюдать все требования обсервации:
Недопустимо проведение обсервации в общежитиях, подделка документов о проведении обсервации.
Без обсервации на площадку можно завозить только привитых или переболевших сотрудников с защитным титром антител выше референсных значений. Эти сотрудники должны сдать ПЦР-тест на COVID-19 и получить отрицательный результат. Это важно, потому что иммунной системе человека с антителами нужно время на вывод вируса после контакта с больным человеком. В переходный период они могут быть переносчиком или выделителем вируса.
4. Мониторинг состояния работников и уровня антител
Если сотрудник недавно привился или переболел — тест на антитела нужно сдать через шесть месяцев. Затем, если показатель референсных значений титра антител высокий — сдать повторно через 2−3 месяца, если низкий — через месяц. Если титр антител сильно снизился, сотруднику нужно пройти повторную вакцинацию.
Точных данных о продолжительности сохранения иммунитета после вакцинации пока нет. По разным данным иммунитет сохраняется от трех до шести — десяти месяцев. Это не означает, что через шесть месяцев сотруднику обязательно нужно прививаться повторно — он может в период наличия иммунитета получить «естественную активную» повторную иммунизацию организма в результате контакта с вирусом.
Необходима проверка уровня антител в динамике для оценки напряженности и длительности иммунитета для принятия решений о дальнейшей вакцинации.
5. Мобилизация ресурсов
Даже при соблюдении всех правил профилактики и защитных мероприятий, площадкам необходимо подготовиться на случай резкого роста заболеваемости. Должна быть мобилизована и подготовлена медицинская служба, задействовано достаточное количество персонала. Если есть возможность, необходимо зарезервировать коечный фонд. Убедитесь, что в здравпунктах имеется необходимое оборудование и медикаменты. Важно понимать, что площадка готова в ближайшее время оказать помощь большему количеству человек.
Актуальные данные по сохранению иммунитета и титра антител
Чтобы проверить свой иммунный статус, сотрудники сдают тест на антитела — иммунограмму. Тест должен показать наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулинов класса M (IgM).
IgM — так называемые «ранние» антитела. Они вырабатываются у человека, который недавно заразился или контактировал с возбудителем инфекционного заболевания. При COVID-19 они сохраняются в крови до 2 месяцев и по ним можно судить о наличии недавнего контакта с вирусом. Если у привитого или переболевшего человека они появляются повторно после снижения их уровня, то значит он контактировал с больным и нуждается в кратковременной изоляции, проведении ПЦР-тестирования.
IgG — «длительные», «поздние» антитела. Они появляются в результате перенесенного заболевания или вакцинации, долго циркулируют в организме и помогают не заболеть вновь в ближайшее время. Именно от их титра (количества) зависит уровень защищенности человека.С уверенностью это можно назвать «третьей волной» заболеваемости в нашей стране. Некоторые эпидемиологи отмечали начало третьей волны еще в апреле, а сейчас мы видим реальный рост, сопоставимый с пиками предыдущих волн.
На некоторых производственных площадках, которые обслуживает Центр Корпоративной Медицины (медицинский провайдер ООО «СибМедЦентр»), мы также отмечаем вспышки заболеваемости. Инфицированы до 15% сотрудников площадки.
Чем вызван резкий всплеск заболеваемости
Основных причин резкого всплеска заболеваемости три:
Снижение коллективного иммунитета, сформированного у людей после первой и второй волны. У людей, переболевших в прошлом году, снизился уровень специфического иммунитета, и они стали восприимчивы к вирусу.
Недостаточные масштабы вакцинации. Несмотря на то, что в России населению доступно пять работающих вакцин, полностью вакцинированных людей в стране всего 10,5%, что невероятно мало с точки зрения коллективного иммунитета.
Грубое пренебрежение мерами защиты и профилактики. После того, как закончилась вторая волна, власти регионов смягчили ограничительные меры, и большая часть людей забыла о мерах предосторожности.
Что делать удаленным объектам
Удаленным промышленным и морским объектам, промысловым площадкам, сервисным организациям, которые работают вдали от инфраструктуры нужно быть готовыми к третьей волне и уже сейчас работать с рисками. Нужно «реанимировать» известные ограничительные меры и усилить контроль над их выполнением. Комплекс мер должен быть направлен на источник, механизм передачи и воспринимающий организм.
1. Ограничительные мероприятия
Организации должны сохранить все меры профилактики, направленные на разобщение коллективов — раздельное питание, работа в отдельных бригадах и исключение лишних контактов без служебной необходимости, воздействия на пути передачи — маски, антисептики, проветривание.
2. Вакцинация
Работодателю нужно организовать взаимодействие с поликлиниками, чтобы вакцинировать большее количество сотрудников. Необходимо добиться уровня не менее 75% вакцинированных сотрудников на рабочей площадке. Чем больше — тем лучше.
3. Обсервация и тестирование
Если сотрудник не привит и не имеет иммунитет к заболеванию — он заезжает на площадку только через 14-дневную обсервацию и тестирование. Обязательно соблюдать все требования обсервации:
- изолированное размещение в отдельных номерах малыми группами лиц
- раздельные санитарные узлы
- дезинфекция и обработка помещений,
- тестирование и динамический контроль.
Недопустимо проведение обсервации в общежитиях, подделка документов о проведении обсервации.
Без обсервации на площадку можно завозить только привитых или переболевших сотрудников с защитным титром антител выше референсных значений. Эти сотрудники должны сдать ПЦР-тест на COVID-19 и получить отрицательный результат. Это важно, потому что иммунной системе человека с антителами нужно время на вывод вируса после контакта с больным человеком. В переходный период они могут быть переносчиком или выделителем вируса.
4. Мониторинг состояния работников и уровня антител
Если сотрудник недавно привился или переболел — тест на антитела нужно сдать через шесть месяцев. Затем, если показатель референсных значений титра антител высокий — сдать повторно через 2−3 месяца, если низкий — через месяц. Если титр антител сильно снизился, сотруднику нужно пройти повторную вакцинацию.
Точных данных о продолжительности сохранения иммунитета после вакцинации пока нет. По разным данным иммунитет сохраняется от трех до шести — десяти месяцев. Это не означает, что через шесть месяцев сотруднику обязательно нужно прививаться повторно — он может в период наличия иммунитета получить «естественную активную» повторную иммунизацию организма в результате контакта с вирусом.
Необходима проверка уровня антител в динамике для оценки напряженности и длительности иммунитета для принятия решений о дальнейшей вакцинации.
5. Мобилизация ресурсов
Даже при соблюдении всех правил профилактики и защитных мероприятий, площадкам необходимо подготовиться на случай резкого роста заболеваемости. Должна быть мобилизована и подготовлена медицинская служба, задействовано достаточное количество персонала. Если есть возможность, необходимо зарезервировать коечный фонд. Убедитесь, что в здравпунктах имеется необходимое оборудование и медикаменты. Важно понимать, что площадка готова в ближайшее время оказать помощь большему количеству человек.
Актуальные данные по сохранению иммунитета и титра антител
Чтобы проверить свой иммунный статус, сотрудники сдают тест на антитела — иммунограмму. Тест должен показать наличие иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулинов класса M (IgM).
IgM — так называемые «ранние» антитела. Они вырабатываются у человека, который недавно заразился или контактировал с возбудителем инфекционного заболевания. При COVID-19 они сохраняются в крови до 2 месяцев и по ним можно судить о наличии недавнего контакта с вирусом. Если у привитого или переболевшего человека они появляются повторно после снижения их уровня, то значит он контактировал с больным и нуждается в кратковременной изоляции, проведении ПЦР-тестирования.
IgG — «длительные», «поздние» антитела. Они появляются в результате перенесенного заболевания или вакцинации, долго циркулируют в организме и помогают не заболеть вновь в ближайшее время. Именно от их титра (количества) зависит уровень защищенности человека.С уверенностью это можно назвать «третьей волной» заболеваемости в нашей стране. Некоторые эпидемиологи отмечали начало третьей волны еще в апреле, а сейчас мы видим реальный рост, сопоставимый с пиками предыдущих волн.
Динамика уровня антител к SARS-CoV-2 (схематически, информационно)
На этом графике мы видим динамику уровня IgM и IgG после инфицирования (выше референсных значений). «Ранние» антитела начинают выявляться примерно на седьмые сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение двух месяцев и более.
Примерно с третьей недели или ранее определяются IgG к SARS-CoV-2. Особенностью гуморального ответа на инфекцию является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование. В данном случае защитный уровень IgG сохраняется в течение 6 месяцев (первый вариант кривой) и до 10 месяцев (второй вариант).
Примерно с третьей недели или ранее определяются IgG к SARS-CoV-2. Особенностью гуморального ответа на инфекцию является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование. В данном случае защитный уровень IgG сохраняется в течение 6 месяцев (первый вариант кривой) и до 10 месяцев (второй вариант).
Динамика уровня титра антител к SARS-Cov-2 (схематически, информационно)
На втором графике мы видим наложение «естественной активной» повторной иммунизации организма, которая происходит в результате его инфицирования после контакта с вирусом. Иммунитет к заболеванию продлевается.
Сейчас нельзя сказать, сколько продлится третья волна заболеваемости в России. В наших силах сделать всё возможное, для того, чтобы защитить здоровье сотрудников и обеспечить бесперебойную работу компаний. Все рекомендации нам известны, а инструменты — доступны. Главное — не пренебрегать правилами и постоянно держать руку на пульсе.
Сейчас нельзя сказать, сколько продлится третья волна заболеваемости в России. В наших силах сделать всё возможное, для того, чтобы защитить здоровье сотрудников и обеспечить бесперебойную работу компаний. Все рекомендации нам известны, а инструменты — доступны. Главное — не пренебрегать правилами и постоянно держать руку на пульсе.